放疗治喉癌可保全发音功能

　　43岁的王先生，一年前声音有些沙哑，先后被诊断为咽喉炎、声 带白斑，接受消炎治疗见效后就一直未在意。前些日子又出现声音嘶 哑，就诊后，经病理检查被确诊为声带癌。当王先生听说手术后将会 丧失语言发音功能，因而坚决不同意手术治疗。之后，他辗转找到了 哈医大附属肿瘤医院放疗科一病房博士生导师徐向英主任。徐主任在 全面检查后，专门为他制订了以三维适形放疗为主，辅助化疗药物增 敏的个体化方案。疗程结束时，肿瘤基本消失，效果满意。让王先生 欣慰的是，放疗不仅治好了他的病，更重要的是保住了他的发音功能。

　喉癌发病率呈增高趋势

　徐向英教授介绍说，近年喉癌的发病率有增高趋势，尤其是女性 的患病率明显上升。已经肯定喉癌的发生与吸烟、酗酒有非常密切的 关系，而根据最新的研究结果，女性发病人数的增高与吸入厨房的油 烟亦密切相关。临床上将喉癌分为声门癌、声门上区癌及声门下区癌， 其中声门癌约占全部喉癌的50％～65％，声门癌早期就会使患者出现 发音功能障碍以至失声。

　怎样早期发现喉癌

　谈到喉癌的发生，徐向英教授介绍说，喉癌病人几乎都有长期、 大量吸烟史。喉癌的癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人慢性 肥厚性喉炎及乳头状瘤等。喉癌患者要想保住发音功能，关键是早期 发现。喉癌的诊断依靠详细询问病史，年龄超过40岁的有吸烟和/或 饮酒习惯的人，出现喉部不适感，如喉部刺痛、烧灼感、异物感或干 燥感等症状，经过治疗不见好转，而且呈进行性加重，应及时去耳鼻 咽喉科就诊。对可疑者应行常规间接喉镜或纤维喉镜检查，发现异常 应行活组织病理检查，以确诊或排除喉癌。

　有些早期喉癌首选放疗

　徐向英教授说，早期喉癌通常采用放疗，中期则以手术为主以及 手术后的放疗等综合疗法。但是临床上很多病人接受了喉部的手术切 除后，却永远丧失了讲话的能力。徐教授指出，目前，国内外的专家 大多强调综合治疗和保存形体及功能的完整，以提高生存质量，由此 体现人性化和强调人文关怀，尽量减少或避免由于治疗而造成的各种 损伤。在肿瘤放疗设备不断更新的今天，在一些情况下，放疗效果已 不亚于手术。目前，国内外对比较早期的喉癌，也就是Ⅰ、Ⅱ期的喉 癌，已经以放射治疗作为首选手段。

　同时，国外有关早期喉癌的放疗对发音质量影响的研究结果表明， 放疗后的发声功能保持良好，多数时间正常或接近正常。放疗失败的 患者经行手术仍可能实现肿瘤根治。因某些原因拒绝接受手术的中期 喉癌病人，经过放疗也可以获得53％～70％的局部控制率。

　接受放疗注意事项

　徐向英教授介绍说，放疗在消灭肿瘤的同时，对人体正常组织也 会造成一定的放射反应与损伤，为了最大限度地减少或避免对正常组 织的损伤，在放疗前后患者应做好以下工作：具备正确的认识和态度； 了解治疗中可能出现的不良反应和预防措施；戒烟酒；加强营养，多 摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食；加强口腔卫生，预防口腔感染； 如患有其他慢性病，最好在控制后进行放疗；受照射处的皮肤要保持 清洁，避免摩擦及各种化学刺激；治疗中出现急性喉水肿时要立即向 医生报告，以得到及时处理；全喉切除后的病人放疗时应拔除金属套 管或换上塑料套管；治疗结束后应定期复查，接受康复指导。

　作者简介：徐向英，中华医学会放射肿瘤学会青年委员、黑龙江 省肿瘤防治研究所副所长、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放疗一科主 任、主任医师、教授、博士生导师。