乳腺肿瘤专家认为,乳腺X线钼靶照片可有效帮助早期发现乳腺癌。通过乳腺X线钼靶照片,能早期发现大约两毫米的乳腺癌,患者基本可以保住乳房不被切除并得到根治(局部肿块切除达到根治效果)。
80%乳腺癌发现时不是早期。
在美国,每8位妇女在一生中就有1位会患乳腺癌,可见乳腺癌的发病率有多高;但近十年来,乳腺癌的发病率没有继续增加,死亡率也在下降,这主要归功于在预防和治疗方面取得的成功。在美国,40岁以上的妇女每年都免费做一次乳腺肿瘤的普查——乳腺X线钼靶。
在我国,乳腺瘤的发病率每年正以3%的速度递增,更为严重的是80%的乳腺癌患者被发现时都不是早期。如虽然有些单位年年给妇女职工进行体检,但体检所发现的早期乳腺癌微乎其微,原因就在于普通的体检项目如乳腺红外线检查,难以发现早期的乳腺癌病灶,尤其是很早期乳腺癌。有些患者在被诊断乳腺癌时,还纳闷:认为自己年年都体检,怎么突然会得了乳腺癌?其实,不少乳腺癌患者以往都做过体检,但还是没有发现早期的乳腺癌。如果采用乳腺X线铂靶的普查基本上能发现大约两毫米的肿块;而早期乳腺癌(尤其是零期乳腺癌)通过手术,不但可保患侧的整个乳房,而且还能达到根治效果,且费用少;而晚期乳腺癌治疗花费比零期或早期要多。可以说,乳腺X线钼靶照片就是普查乳腺癌的“金标准”。
B超加钼靶检查发现率更高。
目前,中国百万妇女乳腺普查工作在部分省、市进行,而选择的检查方法就是乳腺X线钼靶照片。广州各大医院都开展了钼靶检查项目,但很少有妇女会把它作为常规的普查项目。作为乳腺肿瘤专科的医生,对许多妇女只采用X红外线或者只用B超来筛查早期乳腺癌,要提醒她们注意,有条件者最好做乳腺钼靶照片。据临床资料显示:绝大部分早期的乳腺癌都是钼靶照片发现的,因为很多早期乳腺癌有微小钙化的特点;而B超发现钙化的能力却很低。但困扰妇女的是,做乳腺X线钼靶虽好,但价格也比B超检查费用高;而且人们还担心辐射问题。
那么, B超和钼靶到底如何选择呢?有专家认为,虽然我国妇女乳腺癌的高峰期在45~50岁,但现在30~35岁的乳腺患者也很常见。所以,普查女性人群年龄定为35岁以上,每1年至1.5年检查一次。至于钼靶的X线剂量问题,比照胸片的X线的剂量还小,对人体安全。
在我国,因为B超检查方便、经济,医生的经验丰富,B超对鉴别乳腺囊肿与实性肿瘤非常有效;而钼靶在这一方面就显得不足。所以,35岁以下的女性可用B超普查。当然,把两者结合起来,会大大提高早期乳腺癌的检出率。(陈家旺 摘自《防癌报》第361期)

