癌症化疗常识

目前，在恶性肿瘤治疗中，化疗占有重要地位，而且有新的发展。某些癌症可以通过化疗治愈，更多的是将化疗作为一种综合治疗手段，用于癌症的辅助治疗。

应该了解化疗知识。化疗源于第二次世界大战，到20世纪60年代人工合成磷酰胺和氟脲嘧啶成功，化疗从此成为重要的癌症治疗方法。20世纪70年代，顺铂和阿霉素的出现进一步提高了临床疗效。20世纪90年代，紫杉醇的出现被认为是化疗的第三个里程碑。目前，化疗已经是癌症治疗中的常规治疗方法。

1．化疗的分类。

化疗按照给药的方式可以分为静脉化疗、口服药化疗和特殊给药方式的化疗，特殊化疗包括介人化疗（经过动脉或者静脉插管将药物送到肿瘤局部）、体腔内给药（如恶性胸腔保积液进行体腔内给药）。按照化疗的目的可以分为根治性化疗、姑息性化疗、辅助化疗和新辅助化疗。

（1）根治性化疗：对于化疗敏感的癌症，可以通过化疗使癌症治愈。根治化疗要求必须规范、用药足量，并且疗程足够。如果不能完成正规化疗，往往出现多药耐受现象，也就是说很多药物对癌细胞不再具有杀伤作用了，患者很可能因此失去治愈癌症的机会。

（2）姑息性化疗：目的在于延缓癌症的发展，延长病人的生存时间，减轻症状和减轻病人的痛苦。这种化疗与辅助性化疗和根治性化疗不同，因为化疗本身可能有严重的不良反应，所以化疗期间应该注重病人的生活质量，尽可能控制化疗的不良反应，减少化疗给病人带来的痛苦。

（3）辅助化疗：是在有效的局部治疗之后，为了预防或治疗可能存在的微小转移病灶而渐进的化疗，是局部治疗的一个补充方法。是目前癌症综合治疗中，最常的化疗方法。

（4）新辅助化守：以往的辅助化疗是在手术后或放疗后进行；而新辅助化疗则将化疗提前到局部治疗以前进行，化疗的目的是清除或者抑制可能存在的微转移灶。手术前进行化疗可使癌块缩小，缩小切除范围，减少因手术造成的伤残。

2．不同癌症的化疗敏感性。

不同的癌症对于化疗的敏感性是不同的，一般分为以下三类。

（1） 对化疗药物高度敏感的癌症：如滋养细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤、小儿非霍奇金淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、急性淋巴细胞性白血病、维尔姆斯瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、尤文瘤、卵巢癌等，化疗可将高度敏感的癌症治愈。

（2） 对化疗药物中度敏感的癌症：如乳腺癌、小细胞肺癌、骨肉瘤、子宫内膜癌、多发性骨髓瘤，中度敏感的癌症经过化疗可以明显地延长生存时间。

（3）对化疗药物不敏感的癌症：如非小细胞肺癌、胃肠道癌症、肝癌、胰腺癌、头颈部癌、前列腺癌。

3．提醒癌症病人不必恐惧化疗。

目前，不少病人对化疗有恐惧感。造成病人恐惧的主要原因有：① 一些保健品在片面夸大保健作用的同时，严重夸大了化疗的不良反应，将化疗讹传为一种实在无法忍受的痛苦；② 化疗的胃肠道反应，如恶心、呕吐等；③ 化疗过程中的脱发；④ 化疗药物损伤身体的副作用。实际上，以上担心是完全没有必要的。因为：① 化疗的胃肠道反应已经有许多很有效的抑制药物，化疗过程中可以完全不出现胃肠道反应；② 引起严重脱发的化疗药物仅仅局限于阿霉素等少数几种药物，目前已经有效果更好、毒性更小且不出现脱发的药物；③ 化疗对身体是有一定程度的损害，但远不是想象中的那么严重，而且可以同时应用其他的药物来抑制或者对抗这种不良反应。

4．化疗常见的不良反应。

化疗药物种类很多，不同化疗药物对身体各脏器的毒性作用是有差别的。化疗最常见的不良反应有：① 胃肠道反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等；也会有口腔黏膜或消化道黏膜溃疡导致的便血等；② 骨髓抑制，其中以白细胞减少最常见，其次是血小板减少；③ 肝功能和胃功能损害；④ 对卵巢和睾丸的功能有一定程度的影响；⑤ 脱发。 （陈更新 摘自《防癌报》第354期）