无痛性颈部淋巴结肿大要警惕恶性肿瘤

淋巴瘤的临床表现往往首先是淋巴结或淋巴组织肿大，一般常侵犯表浅淋巴结，如颈部、锁骨上窝、腋下、腹股沟等处淋巴结；也有是纵隔、腹膜后、肠系膜等深部的淋巴结；也会有同时侵犯这些部位的淋巴结。

不少患者在早期表现为无痛性的颈部淋巴结肿大，并不断增大，以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结肿大也会陆续被发现。淋巴结从黄豆大到枣大，中等硬度、坚韧，通常无触痛和压痛。

纵隔也是恶性淋巴瘤的好发部位之一，多数病人在发病初期常常没有什么明显症状，X 线检查才会发现有中纵隔和前纵隔的分叶状阴影。纵隔淋巴瘤尤其多见于儿童，部分病例会以肝脾肿大为首发症状，但因为这部分病人的肝功能大多无明显异常，因此有时不容易被发现。恶性淋巴瘤除了这些病变局部的表现以外，还有肿瘤所致的全身表现，大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状为最早出现的临床表现。有的患者不明原因长期不规则发热,以后才发现有浅表淋巴结肿大，经过检查才确诊。恶性淋巴瘤的表现有时比较隐匿，不易被察觉。本病如果能够早期发现，及时就医，治愈率会大大提高。

早期信号与疗效观察。1 . 不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点。2 . “淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗有明显效果；“慢性淋巴结炎”经一般抗结核治疗无效。3 ．淋巴结炎症性肿大伴有发热，经抗生素治疗有时好转，但经常有反复。4 ．不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。（家平 摘自《防癌报》第355期）