有症状乳房内摸不到肿块要排除“隐性乳腺癌”

乳腺癌是一种易于早期发现淋巴和血行转移的恶性肿瘤，最常见的首发症状多是在乳房内摸到无痛性肿块，再经乳腺专科医生认真正规的触诊和各种必要的特殊检查，如红外扫描、B超探测、钼靶摄片以及针吸细胞、冰冻切片等，一般均能达到明确诊断的目的。鲜为人知的是临床上也常常碰到一些病人，乳房内并没有明显的肿块却被医生诊断为乳腺癌。
医学上对这种在乳房内触摸不到肿块的乳腺癌或仅以腋窝淋巴结肿大为首先症状的乳腺癌，分别称之为“T₀乳腺癌”或“隐性乳腺癌”。“T₀乳腺癌”是临床可触癌的前期阶段，由于病人肥胖瘤体微小位置深在或呈扁块状，所以在体检中难以触及。假如以乳房内是否触及肿块，作为诊断乳腺癌的标准，常会出现漏诊或误诊。
“隐性乳腺癌”早期症状隐秘匿，原发灶小，在乳腺难以查处肿块，位于腋窝的乳腺癌转移病灶直径多数介于1.0至1.4 厘米，也有个别达3.0厘米者，呈单发或多发或互相粘连固定，临床上容易被误诊为炎症或结核之类疾病;但一经最后确诊为肿瘤又查不到远处转移，应按乳腺癌的治疗原则处理，切不可过久的寻找原发灶或消极地等待原发灶出现，以免延误治疗。
多数文献报告，此类患者及时诊治其疗效不比乳腺能触及肿块并伴有腋窝淋巴结转移者差。因此，在对“T₀乳腺癌”或“隐性乳腺癌”的诊断时，绝不能拘泥于没有乳房肿块及不是乳腺癌的传统观念，这对做好乳腺癌的防治工作和早期诊断很有意义。 摘自《防癌报》第350期