莫把肠癌当痔疮

邻居张老师，近几个月来大便带血，因为他有十年的痔疮病史，所以对大便带血从没在意。这些天来他发现大便有粘液，人也觉得精神不爽快，才来就诊。我为他做了肛门直肠检查，发现肛管变窄，并触到肿块，手指套上由血液，后作肠镜检查，并取组织活检证实为直肠病变。
许多人认为“十男九痔”，大便带点血不值得大惊小怪的认识，往往是早期直肠癌失去了早期诊断、早期手术治疗的机会。肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，它包括各类结肠和直肠癌肿，发病率仅次于胃癌和食道癌。肠癌中又以直肠癌较为多见，约占50%～60% 左右。由于本病早期又有特异性表现，仅有大便带血，故许多人误认为是痔疮、结肠炎或结肠功能紊乱。早期诊断肠癌是治疗的关键，早期大肠癌进行根治性手术切除，其5年成存率可达90% 。怎样区分痔疮与直肠癌呢？一般来说，内痔出血常常是无痛的，血是鲜红的；而直肠癌病人大便带血常伴粘液，是有肛门坠痛不适和排便不尽的感觉，出血量少，呈鲜红或暗红色，大便出血大部分久治不愈。对于一个年过40岁的人来说，既往无胃病史，近期又出现持续性腹部不适、胀气，腹部隐痛而消化道检查是阴性，就要高度怀疑患有肠癌的可能性。
在肠癌的诊断上，直肠指检时最简单的一种，只需要戴上手套作肛门指检就可一触而知；还可采用钡灌肠或结肠镜检查。特别是结肠镜能直接窥视大肠内有无癌肿以及癌肿的部位、大小，而且还可以取活体组织标本进行病理切片检查，确定病变是恶性还是良性，这是一种最准确的诊断方法。